Лечение пивного алкоголизма Дубна

Пивной алкоголизм – это неофициальный термин, не упоминаемый в МКБ-10 и не признаваемый зарубежными наркологами как официальный диагноз. Тем не менее, российские эксперты настаивают на том, что пивная зависимость следует рассматривать как отдельную форму алкоголизма, отличающуюся от других видов алкогольной зависимости. Это связано с тем, что доступность, низкое содержание алкоголя, сохранение работоспособности и отсутствие явных изменений поведения после употребления пива могут привести к тому, что многие люди не осознают возможные негативные последствия злоупотребления. В результате на ранних стадиях пивного алкоголизма проблема остается незамеченной как для самого пациента, так и для его близких. Подростки чаще всего становятся жертвами злоупотребления пивом, что часто приводит к быстрому развитию зависимости и переходу к более крепким алкогольным напиткам.

Пивной алкоголизм – заболевание, характеризуется патологическим пристрастием к пиву. Он проявляется в постоянном употреблении больших доз этого напитка, увеличении толерантности к алкоголю, неспособности контролировать время и количество выпитого, а также наличием абстинентного синдрома и других симптомов, характерных для алкогольной зависимости. Особенностями являются отсутствие выраженной "борьбы мотивов" и позднее появление психопатологических симптомов. Лечение включает медикаментозную терапию (детоксикацию), кодирование, психотерапию и реабилитацию.

На первой стадии пивного алкоголизма причиной потребления является желание снять стресс, улучшить настроение или избавиться от психологического дискомфорта. В этот период формируется особое отношение к пиву, как к средству для регулирования эмоционального состояния. Пациенты активно инициируют застолья, где опьянение сопровождается расслаблением. При регулярном употреблении доза быстро увеличивается, а контроль над ситуацией и количеством выпитого ослабевает. Переход от первой к второй стадии сопровождается появлением первых изменений личности, характеризующихся усилением преобладающих черт.

На второй стадии наблюдается уменьшение устойчивости к раздражителям, а патологическое влечение к пиву возникает при любом дискомфорте, продолжительность употребления увеличивается до нескольких суток. Потеря контроля над количеством и временем употребления вызывает конфликты в семье и на работе. В состоянии трезвости могут наблюдаться аффективные и вегетативные расстройства. Появляются тревожность, раздражительность, расстройства сна, повышенная потливость и дисфория. Трудоспособность снижается, и появляется абстинентный синдром с преобладанием вегетативных и неврологических симптомов. Количество пива, необходимое для опьянения, увеличивается в несколько раз.

На третьей стадии проявляются явные признаки деградации. Псевдозапои сменяются настоящими запоями, а клиническая картина абстинентного синдрома дополняется психопатологическими проявлениями. У некоторых пациентов развиваются ипохондрические, фобические и обсессивные расстройства. Способность к волевому контролю над временем употребления алкоголя полностью теряется, а единственным ограничителем становятся ипохондрические переживания в сочетании с реальной соматической патологией, сопровождающейся тягостными ощущениями.

Симптомами так же являются:

• Постоянная сонливость и апатия.
• Учащенное проявление раздражительности и тревожности.
• Частые приступы головных болей.
• Резкое увеличение потребляемого объема пива до литра в день или более.
• Усиление приверженности к алкогольным напиткам и желание пить пиво чаще, даже без конкретной причины.

При дальнейшем развитии зависимости от пива наблюдаются следующие физические изменения:

• Появление лишнего веса.
• Увеличение объемов живота и груди.
• Оплывание черт лица.

Поводом для развития этой разновидности алкоголизма, пивного алкоголизма, могут послужить различные причины, которые имеют как общее сходство с другими формами алкогольной зависимости, так и свои особенности.

1. Генетическая предрасположенность: наличие психических заболеваний среди родственников может способствовать выработке патологических моделей поведения. Наследственные особенности обмена веществ также могут ускорить привыкание к алкоголю.
2. Ошибки в воспитании: люди, подвергавшиеся деспотическому или чрезмерно заботливому воспитанию, а также страдавшие от психотравматических воздействий, более подвержены риску развития зависимости от пива. Неудовлетворенность в отношениях с близкими или проблемы в социальной адаптации также могут стать причиной употребления алкоголя.
3. Особенности личности: люди с истерическими, неустойчивыми или возбудимыми чертами характера более подвержены риску развития пивного алкоголизма. Особенно опасно сочетание этих черт, что может привести к серьезным нарушениям саморегуляции.
4. Факторы, вызывающие астению: потребление пива может увеличиваться в периоды стресса, хронических заболеваний или восстановления после травм и инфекций. Риск развития алкоголизма также возрастает при наличии неалкогольных интоксикаций или хронических соматических заболеваний.
5. Особенности окружающей среды: положительное отношение к употреблению пива в семье, среди друзей или на работе может стать причиной увеличения частоты и количества потребляемого алкоголя. Особенно это заметно в среде с психологическим инфантилизмом или склонностью к зависимому поведению.

Стадии пивного алкоголизма подобны тем, что присутствуют при любой форме алкогольной зависимости, и включают три основных этапа развития.

1. Начальная стадия: На этом этапе происходит увеличение потребляемой дозы пива, появляется тяга к этому напитку. Признаками начала алкогольной зависимости могут быть пробелы в памяти и отсутствие рвотных рефлексов даже после употребления больших доз пива. Зависимый начинает стремиться к употреблению пива все чаще. Часто эти признаки остаются незамеченными даже близкими родственниками, но процесс болезни уже начался, и организм подвергается разрушительным изменениям.
2. Средняя стадия: Переход на этот этап можно определить по появлению запоев, когда человек находится в состоянии опьянения в течение нескольких дней. Если это состояние внезапно прекратить, могут возникнуть психозы и другие психические расстройства.
3. Поздняя стадия: На этой стадии полностью теряется контроль над количеством употребляемого алкоголя и ощущением опьянения. Человек становится пьяным даже от небольших доз, но при увеличении потребляемого объема он не становится еще более пьяным. Возникают необратимые психические и физические нарушения, человек начинает быстро деградировать.

Зависимость устанавливается при обнаружении следующих признаков: субъективное преувеличение важности пива в жизни пациента, утрата контроля над количеством и ситуациями употребления, а также возникновение синдрома отмены при прекращении потребления. В процессе диагностики используются следующие методы:

• Беседа с наркологом. Врач проводит беседу, выясняет жалобы, уточняет продолжительность и привычные дозы употребления алкоголя, обстоятельства алкогольных инцидентов, наличие характерных соматических заболеваний, а также семейные и социальные проблемы. Опрос может осуществляться индивидуально или с участием родственников больного.
• Специальные тесты. Дополняют опрос и сбор анамнеза пациентов с пивным алкоголизмом. К ним относятся "Мичиганский тест на алкоголизм" и стандартизированные опросники для предварительного обнаружения алкогольной зависимости.
• Лабораторные исследования. В ходе биохимического анализа крови выявляется повышение уровня ферментов (алкогольдегидрогеназы, АСТ, АЛТ, ГГТ), изменения обмена липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПВП) и дефицит микроэлементов.
• Психологическое исследование. Проводится с целью выявления психологических особенностей пациента, его мотиваций и психического состояния. Это может включать в себя прохождение психологических тестов и методики, а также беседы с психотерапевтом.
• Инструментальные методы. В зависимости от клинической картины и выявленных симптомов могут быть назначены различные инструментальные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и других органов, ЭКГ и эхокардиография для оценки работы сердца, а также другие методы по необходимости.
• Оценка социального статуса и окружения. Важным аспектом диагностики является анализ социального окружения пациента, его социального статуса, семейных и профессиональных отношений, что может оказать влияние на развитие и ход заболевания.

После комплексного анализа всех полученных данных и результатов исследований нарколог может установить диагноз пивного алкоголизма и разработать индивидуальный план лечения и реабилитации для пациента.

1. Погосов А.В., Аносова Е.В. "Пивной алкоголизм у подростков" - 2014.
2. Павловская Г.П., Ружников Ю.Н. "Пивной алкоголизм: дебют и исход" // Известия УРГУ. – 2004 - №32.
3. Ковалев А.А. "Особенности формирования и клинические проявления пивного алкоголизма: Автореферат диссертации" - 2006.
4. Бабюк И.А., Побережная Н.В., Табачников А.Е. "Медико-социальная проблема злоупотребления пивом лицами молодого возраста (обзор литературы)" // Архив психиатрии. - 2010 - № 3(62).
5. Илюк Р. Д., Рыбакова К. В., Крупицкий Е. М. "Сравнительное исследование зависимости от пива и крепких алкогольных напитков" - СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева. — 2011. — С. 168.
6. Арсланова С. Ю. Лекция «Пивной алкоголизм – миф или реальность?» — Журнал «Городское здравоохранение». — ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет, 2008. — № 4. — с. 25-29.
7. Андриенко Н. В. "Пивной алкоголизм — беда молодых: тематическая подборка для проведения часов информации." Россия молодая: библиотечные инициативы по обслуживанию молодежи. Сборник документов и методических материалов. — Барнаул, — с. 78-85.