Лечение наркозависимости Рошаль

Наркомания — заболевание, при котором человек стремится уйти от реальности, изменяя своё психическое состояние с помощью психоактивных веществ (ПАВ). Это сопровождается развитием зависимости от потребляемых наркотиков.

Для того чтобы вещество могло быть классифицировано как наркотическое, оно должно соответствовать трем основным критериям:

1. Медицинский критерий — вещество обладает психоактивными свойствами, то есть вызывает положительные эмоции при однократном употреблении, а при регулярном использовании приводит к физической и психической наркозависимости.
2. Социальный критерий — вещество употребляется большим количеством людей не в медицинских целях, что делает его употребление социально значимой проблемой.
3. Юридический критерий — вещество включено в список наркотических средств и запрещено к распространению, хранению и употреблению согласно законодательству.

Список запрещённых веществ состоит из точных химических наименований, и даже незначительное изменение химической формулы может привести к выходу вещества за рамки законодательства. Именно поэтому наркорынок последние десятилетия активно использует синтетические (дизайнерские) наркотики, которые выходят вперед запретительных мер. В ответ на это российское антинаркотическое законодательство вносит изменения, добавляя в список запрещённых препаратов их производные. Такие меры помогают сдерживать рост новых наркотических веществ.

Симптомы можно разделить на три основные группы:

1. Синдром наркотического опьянения: синдром возникает в момент употребления наркотика и прямо связан с его психоактивными свойствами. В этот момент нарушается мышление, восприятие и эмоциональные реакции. Человек может испытывать временную эйфорию, прилив сил или расслабленность, а также сонливость. Например, при употреблении кокаина или амфетамина человек может стать настороженным и бдительным. Сердцебиение и дыхание учащаются, увеличивается потоотделение, расширяются зрачки (при употреблении опиатов — сужаются), возможно появление тремора.
2. Синдром наркомании: синдром проявляется в желании повторного испытания эйфории и может сопровождаться признаками психоза и частыми изменениями настроения. На физическом уровне могут наблюдаться расстройства пищеварения, судороги, повышение температуры, а также боли в шее и спине.
3. Синдром последствий: группа симптомов характеризуется как соматическими (например, флебит, кардиомиопатия), так и психиатрическими проявлениями (например, психоз, шизофрения).

Причины и факторы риска наркозависимости разнообразны и включают в себя следующее:

1. Физиологические причины. Эти причины связаны с особенностями работы головного мозга. Неравновесие нейромедиаторов может вызвать эмоциональные всплески, повышенную тревожность и дефицит радостных эмоций.
2. Психологические причины. В эту категорию входят незрелость личности, отсутствие осознанности, неудовлетворенность жизнью и неумение справляться со сложностями. Желание получить быстрое удовлетворение и избавиться от проблем может привести к развитию наркомании, особенно если это связано с детскими травмами или проблемами в отношениях с родителями.
3. Социальные причины. Включают наличие в окружении авторитетных личностей, которые могут вдохновить на употребление наркотиков, а также желание попробовать что-то новое. Многие молодые люди, особенно те, кто занимается творческой деятельностью, могут считать, что наркотики помогут им в работе или создании произведений искусства.

Факторы риска включают в себя наличие наркоманов среди родственников, влияние окружения, психические нарушения, низкий уровень жизни в семье, неуверенность в себе, проблемы в межличностных отношениях, раннюю половую жизнь и высокий уровень преступности в районе.

Наркозависимость подразделяется на различные виды от типа употребляемых психоактивных веществ. В Международной классификации болезней (МКБ-11), принятой в 2019 году, выделяют следующие виды наркомании:

1. От каннабиноидов: препараты природного происхождения, получаемые из конопли.
2. От синтетических каннабиноидов: синтетические аналоги конопли, которые обладают большей токсичностью и опасностью.
3. От опиоидов: как природных, так и синтетических.
4. От седативных веществ, гипнотиков и анксиолитиков: лекарственные препараты с наркогенным потенциалом.
5. От кокаина: природного психостимулятора, получаемого из особых кактусов.
6. От стимуляторов: включая амфетамины, метамфетамины и меткатиноны.
7. От синтетических катинонов: разновидности синтетических психостимуляторов.
8. От галлюциногенов: препаратов, вызывающих психосенсорные нарушения.
9. От МДМА (экстази) и препаратов, содержащих МДА: новая группа синтетических наркотиков.
10. От диссоциативных препаратов: включающих кетамин и фенциклидин.

Лечение наркозависимости в стационарных условиях представляет собой сложный и многогранный процесс, зависящий от типа употребляемого наркотика, степени зависимости и психологического состояния пациента. Процесс терапии включает следующие этапы:

1. Диагностика и оценка: врач-нарколог проводит полную оценку состояния пациента, включая его медицинскую историю. Это помогает определить степень наркозависимости и разработать индивидуальный план лечения с учетом возможных негативных реакций и сопутствующих заболеваний.
2. Детоксикация: цель данной процедуры заключается в очищении организма от остатков наркотических веществ. Детоксикация может сопровождаться негативными физиологическими и психологическими симптомами, поэтому ее проведение требует строгого медицинского наблюдения.
3. Медикаментозная терапия: некоторые виды наркологических зависимостей могут негативно сказываться на работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с подобными последствиями употребления психоактивных веществ.
4. Психотерапевтические методы: играют ключевую роль в процессе лечения наркотической зависимости. Они помогают пациенту понять причины своей зависимости, развивают мотивацию к изменениям и учат справляться с соблазнами.
5. Реабилитация и социальная поддержка: после завершения основного процесса важно обеспечить пациенту психологическую поддержку на этапе реабилитации.
6. Профилактика рецидивов: после выписки из реабилитационного центра необходимо предотвратить повторное возвращение к употреблению наркотиков. Профилактика включает в себя регулярное психотерапевтическое сопровождение и работу с семьей бывшего зависимого.

Диагностика требует подхода, который является клиническим. Оценка врача-нарколога имеет первостепенное значение. Он осуществляет сбор разностороннего анамнеза, включающего данные от самого пациента, его родственников и близких. На основе своих компетенций и сопоставительного опыта, полученного в процессе профессиональной подготовки, врач выносит заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Заменять полноценную клиническую диагностику простым тестированием на наркотики неприемлемо. Положительные результаты тестов на наркотики ещё не свидетельствуют о наличии наркомании у испытуемого.

1. Во-первых, тесты могут давать ложноположительные результаты, что встречается при аутоиммунных заболеваниях, беременности, а также при применении некоторых лекарственных препаратов для лечения наркомании.
2. Во-вторых, употребление наркотического вещества может быть единичным, происходить под давлением, принуждением и т. д. Все это подтверждает то, что замена полноценного клинического исследования регулярным тестированием недопустимо.

Тестирование является инструментальным методом, направленным на обнаружение психоактивных веществ или их метаболитов в биологических средах организма. Для исследований наиболее часто используют мочу и кровь. Также могут применяться ногти и волосы, но они с большей вероятностью могут привести к ошибочному заключению.

Профилактика направлена на предупреждение возникновения наркозависимости и снижение темпов распространения наркотических веществ. Вот некоторые основные меры профилактики, которые могут быть проведены среди населения:

1. Просветительская деятельность: информационные кампании и просветительские мероприятия для подростков, молодежи и родителей о вреде наркотиков и последствиях наркозависимости.
2. Специализированное образование: проведение тренингов и семинаров для школьников и студентов о вреде наркотиков, включая информацию о том, как принимать осознанные решения и отказываться от употребления наркотических веществ.
3. Профилактика рецидивов: поддержка и контроль состояния пациентов, прошедших лечение от наркозависимости, с целью предотвращения повторного возвращения к употреблению наркотиков и помощи им в адаптации к нормальной жизни.
4. Разработка альтернативных форм досуга: поддержка развития здоровых и безопасных альтернативных видов досуга для молодежи, таких как спортивные мероприятия, творческие занятия, клубы по интересам и массовые общественные мероприятия.
5. Правовые меры: принятие новых законов о контроле за оборотом наркотиков и борьбе с их незаконным распространением.

1. Шустов Д. И. Аутоагрессия и самоубийство при алкогольной зависимости: клиника и психотерапия. — Спб.: СпецЛит, 2016.
2. Шуров В. А. Статистика наркомании в России. — 2017.
3. "Психиатрия и наркология. Национальное руководство" под редакцией академика Сергея Дмитриевича Курска и профессора Николая Николаевича Иванца.
4. "Психиатрия и наркология: учебник для медицинских вузов" под редакцией профессора Ирины Михайловны Черкашиной.